1.身体疾病、近期亲友去世会增加老年人自杀的风险。案例中的谢女士曾有以下多个自杀线索:
(1)直接线索。老人说要结束自己的生命便是直接线索,表明她正在考虑终止自己的生命。案例中谢女士经常跟大女儿说“我要死了,我要解脱了”,就是直接线索。
(2)间接线索。老人比较间接地表明有自杀的打算,案例中谢女士对女儿说“不想拖累你们了”,就是间接线索。
(3)行为线索。有些老人没有提供任何口头线索,他们想要结束自己的生命,并且不愿讲给他人听。这些老人常常会在行为上流露出一些信息,应该被视为警示信号。比如,谢女士觉得自己活着没有价值,是家庭的累赘;多次背着女儿自杀未遂;无缘无故地将自己穿的衣服送给他人:向女儿们交代各种事情……这些都是老人自杀前比较典型的一些行为线索。社会工作者如果在服务老人时发现上述类似线索,需要高度注意,并和老人的家人及朋友一起采取行动,防止老人自杀。
2.针对谢女士的情况。社会工作者老王要担当先行者的角色,进行危机干预。比如,设定一个极短时间内能够实现的目标,帮助老人缓解感受到的压力;清除眼前的危险;找人陪着老人;同老人作安全约定。结合案例,老王可以为谢女士提供的个案工作方法包括缅怀往事疗法、意义疗法和园艺疗法等。
(1)缅怀往事疗法。帮助谢女士回忆一生的成就,增强进入老年后的自尊,促进社会化,从而避免陷入绝望。同时对谢女士做人生回顾疗法,让她逐步识别自己拥有的力量。
(2)意义疗法。发挥谢女士的主动性,设法在治疗过程中协助她领悟并追寻生命的意义,摆脱外部环境导致产生的心理焦虑、空虚、无意义感,激发谢女士的创造力和潜能,从而树立正向积极的生命价值观,活出高质量的人生。社会工作者老王可以根据谢女士发现生命意义的途径,运用自我意义模式、生活意义模式以及社会意义模式来追寻生命的意义。
(3)园艺疗法。老王可以通过运用园艺植物、从事园艺活动以及园艺环境对人们产生的作用,改善身心状态,缓解症状以维持和增进健康,提高生活质量。面对多样性的服务对象,园艺疗法强调人在与植物相处的过程中激发潜能,并有效地帮助其实现身心功能恢复、家庭关系维系、社会功能发展以及共建美好社区等目标。