29.患者,男性,42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结,呈持续性跳动性疼痛,伴有寒战、恶心,3周前硬结破溃,破溃创面长时间不愈合。查体:胸膝卧位3点处有破溃创面,12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊:直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是