分析

案例题 黄奶奶目前在一家机构养老。黄奶奶有严重的高血压,每当犯病的时候就很难过,她感觉自己被家人抛弃了,没有人管她,更没有人在乎她的存在,于是她想到自杀。黄奶奶以失眠为借口,向工作人员及其他老人索要安眠药,就在她积攒到一定数量的时候,被清洁工小安在收拾房间时发现,并向工作人员报告了相关情况。
社会工作者及时介入黄奶奶的问题,并计划开展相应的服务解决黄奶奶的问题。
问题:
1.本案例中,机构社会工作者应该评估黄奶奶的哪些内容了解她的需求?
2.社会工作者采取什么措施解决黄奶奶面临的自杀问题?

正确答案
1.本案例中,机构社会工作者应该评估黄奶奶的哪些方面了解她的需求? ①身体健康方面:评估黄奶奶的慢性疾病程度,高血压是否需要紧急介入,服药情况、病史等等;
②心理与情绪方面:评估的重点是认知功能和情绪状况。主要是评估黄奶奶的心理状况,尤其是面对无人探望时的心理郁闷,以及其失眠的状况;
④日常生活能力方面,评估的重点是独立生活能力:评估黄奶奶自我照顾能力,尤其是独立生活的能力,包括能够自己洗澡、吃饭、穿衣等等;
⑤经济状况方面,重点是评估老人是否存在经济方面的困难,影响老人的基本生活和健康维护:评估黄奶奶是否存在经济方面的困难,以及需要哪些方面的开支等;
⑥环境安全方面:评估养老机构中能够有足够的安全设施保障黄奶奶的安全,如安全通道、防滑垫、安全扶手和门铃等等。
⑦社会功能方面:评估的重点是社会参与和社会支持。主要评估黄奶奶的生活方式、参与的活动、感知到和获得的社会支持。
2.社会工作者采取什么措施解决黄奶奶面临的自杀问题?
老年社会工作者在做显示出自杀倾向的老人的工作时,要担当先行者的角色,进行危机干预。应对措施包括:设定一个极短时间内能够实现的目标,帮助老人缓解感受到的压力;清除眼前的危险,如储存的药物;找人陪着老人,或者联络医护人员让老人住院接受进一步评估;同老人作安全约定,让老人答应在社会工作者下次来探望前不要自杀,并在每次联络老人时重新确认老人的这一承诺。社会工作者可能还需要做简短的缅怀往事治疗,积极地与老人一起回忆其曾经的辉煌与贡献。
另外,动员老人外部环境的资源,诸如家人和朋友的力量也很重要。老人常常会在看不到有什么解决问题的办法时,认为自杀是一种办法。制订行动方案,为看似无法应对的问题提供解决途径,可能会给老人灌注希望。
故社工可以采取如下措施:
①解决黄奶奶藏药的行为,把黄奶奶的藏药行为与其认真分析,并拿走安眠药;
②与黄奶奶沟通交流,了解造成其自杀的主要原因和危机是什么,与黄奶奶建立起良好的专业关系;
③与黄奶奶达成协议,让其承诺不自杀;
④联合黄奶奶的家庭成员一起制定计划为黄奶奶提供服务,帮助其舒缓心理压力;
⑤与黄奶奶的子女达成约定,固定时间来探望黄奶奶。
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