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2023年11月临床执业医师第二单元估分版
单选
女性，62岁，确诊糖尿病多年，胰岛素30R，早18单位，晚16单位，餐前半小时给药。晚餐后两小时血糖6.7mmol/L，晚上感饥饿，头晕，第二天空腹血糖10.2
A 加用二甲双胍 B 减少晚餐前胰岛素用量 C 增加早餐前胰岛素用量 D 减少晚餐量 E 晚餐后运动
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单选
男，48岁，因急性心梗后入住ICU，出现心率增快，多次发房颤、室颤、室速后电复律、电除颤抢救成功。形成电风暴的原因是（ ）。
A 迷走神经兴奋 B 交感神经兴奋 C 副交感系统激动 D 中枢神经系统抑制 E 迷走神经系统抑制
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单选
男，7岁，突发寒战高热，左大腿远端剧痛，左膝关节拒做伸屈活动，查体局部轻度肿胀，皮温高，深压痛，浮髌试验阳性，WBC16×10^9/L，N0.94。确诊检查首选
A 局部分层穿刺 B 血常规 C X线 D CT E MRI
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单选
男，58岁，发热2周，查体：体温38℃，四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑，胸骨压痛（＋），心肺未见异常，脾肋下未及，血常规：HB86g/L，WBC12.4×10^9
A MPO阴性 B CD13阴性 C PAS阳性 D CD33阳性 E NSE阴性
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单选
女性，54岁，心悸气短10年，加重伴大咳血1天，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进可听见开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期
A β受体拮抗剂 B 利尿剂 C 普罗帕酮 D 美西律 E 西地兰
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单选
男，23岁，高处摔下后右手着地，伤后右前臂畸形，活动受限。查体：右前臂畸形，肿胀，桡骨中下1/3交界处可触及骨擦感，腕部可触及异常凸起的尺骨远端，未及尺骨摩擦感
A Smith骨折 B MontEggiA骨折 C Colles骨折 D BArton骨折 E Galeazzi骨折
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单选
女，32岁，怕冷，嗜睡2个月余。查体：脉搏56次/分，眼睑水肿，甲状腺弥漫性肿大，质地韧。最可能的甲状腺功能表现是（ ）。
A TT3正常，TT4正常，TSH减少 B TT3下降，TT4下降，TSH增加 C TT3增加，TT4增加，TSH减少 D TT3增加，TT4增加，TSH增加 E TT3正常，TT4正常，TSH增加
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单选
男，18岁，右踝扭伤2小时，右踝肿胀，外踝前方轻压痛，关节稳定性可，X线未见骨折移位，早期治疗不恰当的是（ ）。
A 局部按摩 B 休息，减少行走 C 弹力绷带适当固定 D 冷敷 E 右下肢抬高
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单选
22岁，男性，2周前发热病史，心悸、乏力3天。查体：心率100次/分，律无不齐，心脏超声未见明显异常。最可能的诊断是（ ）。
A 扩张型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 急性病毒性心肌炎 D 冠心病 E 急性心肌梗死
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单选
女，58岁，因腹痛到诊所就诊，诊断为肠胃炎，输液后自行回家。回家后突发胸痛倒地而亡，尸检发现心包积液200ml，其最可能的病理变化是（ ）。
A 心肌间大量淋巴细胞浸润 B 心肌纤维化 C 心室可见肉芽组织 D 心肌坏死 E 心肌可见干酪样肉芽肿
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