分析

案例题 小成,中学毕业,在一家纺织企业打工,很爱自己的男友,但不知道为什么男友最近无故冷淡,并于上周提出分手,她觉得特别伤心,无法接受,故而来寻求帮助。初步会谈中,工作者得知小成是个特别缺乏爱的女孩,从小妈妈就不大疼爱她较偏心哥哥。小的时候家里非常困难,妈妈有什么好吃的都给哥哥吃,却从不给她。和哥哥吵架,妈妈也总是说她不懂事,却从来不说哥哥。最让她伤心的是妈妈曾经因为穷让她辍学,只供哥哥读书。于是小成便开始白天打工,晚上读夜校。因此,她觉得母亲重男轻女,对其有很强烈的愤恨。正因为家里缺乏关爱,她更在乎男友,不想失去他。小成认为是自己做得不对,自己不够好,所以男友才离开她。
请以理性情绪行为模式为指导,设计社会工作者介入的工作过程。

正确答案
  理性情绪模式是一种认知疗法,其主要内容是ABC理论,即一个人的情绪困扰(C)并不是由客观事件刺激(A)所造成,是由人的信念系统(B)造成的。大致说来,理性情绪治疗模式的专业开展主要遵循以下步骤:确定引发服务对象情绪困扰的当前问题;确定服务对象情绪困扰相关的思想信念;确定服务对象情绪困扰的非理性信念;反驳服务对象的非理性信念;确定新的理性信念,取代非理性信念。据此,以理性情绪模式为指导,工作者介入的过程可为:
  (1)情绪宣泄。最初,工作者帮助小成宣泄受伤害、委屈的感受,给予她情绪上的支持,并鼓励她多建立一些支持系统。工作者发现小成在与妈妈和男友的相处中,有很多非理性信念是影响她现状的主要因素,遂建议采用REBT开展服务。
  (2)寻找非理性信念。小成有以下非理性信念:妈妈一定要爱我,精神上必须支持我,如果不是这样就很可悲;妈妈必须像对待哥哥一样对待我;小学毕业后,我就应该直接上中学,如果我小学毕业就出来工作,是很可怜的;哥哥应该供妹妹读书,但我作为妹妹,竟然要供哥哥读书,这是不公平的;我对男朋友付出这么多他就应该对我更好;他是我男朋友,就应该只在乎我;我这么关心他,他就应该让我时时感到他的存在。
  (3)与非理性信念辩论,帮助小成得出合理信念,学会理性思维。工作者简单向小成讲述理情行为治疗的基本原则和方法,开始用此方法工作。工作者为了改变小成的“应该”“一定”等非理性信念,要求她记录一周内引发不良情绪的事情,然后尝试分析背后的非理性信念,学习用理性信念代替。在工作过程中,工作者推荐小成读有关“ABC”理论的文章,并与她一起讨论读后感。同时还将过程录像,并要求小成回家后重复听,领会中心思想。
  除了上述理性治疗法外,工作者在辅导过程中还应注重用情绪治疗法和行为治疗法。情绪治疗法包括反映感受,自我暴露,无条件接纳,忠告、示范、幽默,角色扮演,理性情绪想象等;行为治疗法包括行为功课、奖励等。
  (4)最后,鼓励小成在生活中迁移运用个案过程中学到的东西。

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