病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克,查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是( )。
血胸
开放性气胸
张力性气胸
闭合性气胸
胸壁软组织损伤