患者，男，32岁。有溃疡病史。5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T37.3℃，P88次/分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部"板样"硬，压痛、反跳痛(+)。下列最可能的诊断是

A 急性阑尾炎

B 输尿管结石

C 胃溃疡恶变

D 胃溃疡穿孔

E 原发性腹膜炎