A3型题 患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。患者目前最可能的诊断为

A 急性胰腺炎

B 急性胃炎

C 十二指肠球部溃疡急性穿孔

D 肾结石

E 上消化道出血