患者，女性，33岁。临床表现为口唇发绀、下肢紫癜。血常规检查示红细胞、血小板减少。患者为确诊首选的检查项目是

A 抗核抗体

B 出血时间

C 骨髓穿刺活检

D 凝血时间

E 血肌酐