判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是

A A:活动时心率每分钟超过110次

B B:心尖部闻及二级收缩期杂音

C C:咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音

D D:足踝部出现凹陷性水肿，

E E:心界增大