患者，男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是

A 肝内胆管结石

B 病毒性肝炎

C 胆囊癌

D 胆囊炎、胆石症

E 胰头癌