患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

A 支气管扩张

B 慢性阻塞性肺疾病

C 支气管哮喘

D 慢性肺脓肿

E 肺血栓栓塞症