患者男性，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70／40mmHg，心率146次／分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

A 胆囊破裂

B 小肠破裂

C 严重腹壁软组织损伤

D 肝、脾破裂

E 十二指肠破裂