46岁男性,多关节肿痛6月伴晨僵6小时。累及双腕关节,近端指间关节,掌指关节,双侧颞颌关节。ESR49,ASO89,RF-,抗CCP+,ANA-,x线见骨质疏松,双腕关节及近端指间关节关节间隙轻度狭窄。
考虑诊断