患者，女，38岁，干部。间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手环指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验室检查：血沉65mm／h，RF(+)。关节x线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是
