女，43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见：神清，语利，左睑下垂，左眼上下及内收不能，左瞳孔直径4.5mm，左侧直接光反应消失，右瞳孔直径2mm，光反应存在。无面舌瘫和肢瘫，深浅感觉无异常，未引出病理征，共济运动正常，颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是
