男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R 26次/min，BP 80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na＋ 152mmol/L，血K＋ 3.2mmoI/L，HCO3－ 18mmol/L，PaCO2 38mmHg。首要处理措施应是
