男，45岁。近10年间断出现情绪低落高兴不起来，话少，兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做。脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛、胃不舒服，食欲减退，睡眠差，主要为早醒，存在悲观厌世，觉得活着没意思，曾多次自杀未遂，每次发作持续3个月，缓解期生活、工作如常，近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。
该患者首先考虑的诊断是
